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2016年2月22日 星期一

運動過後卻很虛?小心運動疲勞找上門!



在科技公司上班的小張熱愛跑步,除了一個星期有三天會固定和社團同好一起團練以外,也很積極參與各種路跑活動。算一算,他一年跑了三十幾場全馬,同事們都說小張應該可以轉行去當職業馬拉松選手了。小張在過年前到日本連續參加了兩場國際馬拉松賽事,回來之後感冒了一個多月,吃也吃不下、睡也睡不好,精神變得很差,整個人好像洩了氣的氣球一樣。他去看了醫生,做了很多檢查和吃藥,病情也沒有很明顯的改善。醫師研判,小張是因為長期的「運動疲勞」,導致所謂的過度訓練症候群,必需要好好休息才是。

什麼是運動疲勞


激烈的運動對身體是一種過度耗損,需要時間休息和恢復。如果休息時間不夠,身體一直處於疲勞的狀態,不但正常的生理機能會變差,也會同時影響心理反應。

當出現下面的這些症狀時,很可能你已經出現運動疲勞了:

•練得很勤,但成績總是無法突破。
•感覺身體「很虛」,提不起勁,又很容易累。
•上下肢出現輕度的痠脹感。
•全身的肌肉和關節痠痛。
•性慾降低、性能力驟降。
•失眠、睡眠品質變差。
•頭痛、頭脹。
•免疫力下降,頻頻感冒、喉嚨痛。
•情緒低落,煩躁不安。
•食慾下降,沒有胃口。
•不明原因腹瀉、便祕。
•長久不癒的運動傷害。
•不明原因的舊傷復發。

簡單地說,運動疲勞會影響身體正常的運作,會導致身體賀爾蒙失調、免疫能力降低、交感神經紊亂、睡眠週期改變,同時也會讓情緒變得不穩定。如果剛好有傷在身,也會因為運動疲勞影響了身體自我修復的功能,導致久傷不癒、或者是舊傷復發。也因為運動疲勞會有這些多重面向的影響,身體無法順暢的整體運作,直接影響的就是運動表現。當你發現自己練得很勤、練得很認真,但是成績怎麼老是無法突破,或者是成績總是起起伏伏、大幅變動的時候,要注意這可能是運動疲勞所闖的禍。

運動後恢復的重要性


激烈運動結束後,人體的各種生理功能活動必須經過一段時間調節,才得以逐漸恢復到運動前狀態,這段過程稱為運動後恢復(recovery)。這同時也是肌肉、組織修復及重建的關鍵期,最少需要2448小時的時間。近年來,運動後恢復越來越被大家重視,也開始落實在運動員的訓練菜單之中。國內外學者做了許多相關研究,發現運動員如果做好運動後恢復,不但可以快速回復體能,還可以預防運動傷害,並進一步增加運動表現,真可說是一舉數得。

運動後恢復怎麼做?


有很多方式都可以做好運動後恢復,每一個人可以根據個人喜好及方便性挑選來做,只要有效都是好方法。你可以使用單一的方式持續進行,也可以採用多元的配套組合,沒有任何限制。如果再加上充足的睡眠及正確的飲食,就可以讓身體更快恢復元氣。常見的運動後恢復的方法有下列幾種:

水療


水療作用在於增強心血管系統,刺激副交感神經,降低周邊血管阻力,促進血流增加,進一步能夠提高免疫系統功能,減少組織發炎、提高癒合速度、減緩肌肉痠痛,降低疲勞感覺。

水療的類型有熱療、冷療、冷熱交替水療、漩渦水療等。不論哪一種類型都具有放鬆作用,達到消除疲勞的效果,可以依照個人的喜好來選擇。最佳的水療溫度,冷療是1015℃,熱療是3842℃,每次進行時間約15分鐘。冷熱交替水療的時間一樣是15分鐘左右,作法是2分鐘泡熱水,2分鐘泡冷水,共泡34次。

動態恢復(active recovery


動態恢復指的是在激烈的競賽或是練習之後,用較低強度的運動(例如慢跑、走路、或者是原來所從事的運動)來讓身體消除痠痛、讓心情回復平靜、讓肌肉變得柔軟的方式。2012年的一項路跑研究指出,動態恢復是積極恢復,比靜態恢復效果來的好,而且能夠減少血中的乳酸濃度,這是具有指標性的作用機轉。

伸展操


伸展操有動態及靜態之分,前者又比後者來得有效。目前許多研究指出,單獨的伸展對於運動後恢復的作用效果並不顯著。不過有很多運動員的感覺是,運動前做動態伸展,運動後做動靜態綜合伸展,對他們的運動表現與疲勞後恢復是有幫忙的。

循環機


運動後常會有手腳腫脹的問題,在下肢會更明顯,利用循環機可以迅速紓解腫脹的不舒服。循環機是一種物理性加壓功能的器具,是透過外在壓力的作用,減少肌肉與肌肉之間的空隙,改善肢體的水腫。研究發現,透過循環機的按壓,可以幫助肌肉纖維持穩定的排列狀態,並能降低肌肉發炎及痠痛現象。使用循環機時,整個需要躺著,腿部要抬高超過心臟,運動員可以很輕鬆的躺著休息,聽音樂、睡覺、聊天、喝咖啡,是一種很放鬆的舒緩方式。

按摩


按摩除了可以消除痠痛,也可以利用局部的按壓來促進血流的循環、廢物的代謝、還有肌肉的放鬆,可說是身體心靈都舒暢。按摩在運動後的恢復的方法中,應該是大家最熟悉、也是最喜歡的方式了。 

「休息,是為了走更長遠的路。」這句話用在運動上面也是一點都不假。休息,可以讓您之前所有辛苦訓練的成果「內化」成身體的素質,讓您體能可以真正的提升。如果只是一味的講求比賽和訓練,沒有給身體恢復的時間,實際上可能是一天一天的消磨,最後導致身體的崩潰。

對現代人來說,可以有規律的運動習慣已經難能可貴。如果希望運動可以促進健康,又可以在比賽得到好成績,不只是要強化訓練,同時也要做好運動後恢復,兩者缺一不可,而且要取得平衡。這是這幾年來的運動科學發展的趨勢,而越來越多的實證結果也證明,這是一舉數得的好方法,您一定要試試看!

文章出處:林頌凱醫師

2016年2月15日 星期一

吃止痛藥?你遜掉了,林頌凱醫師如是說...

小編(謎之音)你也跟我一樣煩惱嗎?
只靠止痛藥,這樣治疼痛很過時



有文獻指出:發炎,人類90%以上疾病的共同起點。一些慢性疾病看起來不太相關,也不像典型的發炎疾病,例如:心肌梗塞、老年失智症、不孕、癌症、肥胖、氣喘、慢性疼痛…等等,但後來被證實和身體的發炎很有關係。越是慢性的疾病,暗示身體長期處於發炎狀態,其背後的致病因素就可能越複雜,對身體的影響就更深更廣。


以骨骼肌肉系統的疼痛(例如退化性關節炎或是運動傷害)來說:疼痛是因為身體發炎,身體發炎是因為組織受損。所以醫生要治療病人的疼痛,可以從兩個方向著手:
1.抑制身體發炎:例如類固醇注射、口服消炎止痛藥。
2.促進組織修復:例如PRP自體濃縮血小板治療、增生注射治療、震波治療、低能量骨癒合超音波治療。

前者是藉由抑制發炎而讓身體不痛,效果快且明顯,但受損組織並沒有因此而修復,是屬於「治標」式的治療;後者是用促進增生、強化結構的概念,雖然沒有前者速效,但可以幫助受損組織修復,是屬於「治本」式的治療。
發炎的時候,會產生紅腫熱痛等現象,身體會很不舒服,病人總是希望可以用最快的方式解除發炎或止痛。但事實上,發炎是身體的免疫機制在啟動,目的在清除入侵者以及修復傷口。也就是說,沒有發炎,身體就沒有辦法修復;沒有修復,身體的病痛就不會好!單純只用抑制發炎的藥物(例如類固醇、消炎止痛藥),雖然可以很快止痛,但卻可能妨礙身體的自然修復,導致身體的傷害永遠都不會痊癒。曾經有病患問我:「我上次車禍骨折開刀,傷口痛得要命,醫生卻只給我幾顆普拿疼,連消炎止痛藥都不開給我。醫生怎麼這麼壞?!」事實上,醫生不是殘忍,而是在保護病人。骨折術後吃太多的止痛藥,除了傷肝、傷腎,容易導致胃出血之外,還可能妨礙骨頭的癒合。您最好三思而後行,在每一次吞下消炎止痛藥之前。

幸運的是,骨骼肌肉疼痛醫療的趨勢,已經從以往治標式的藥物治療,轉移到治本式的非藥物治療。這些先進的醫療觀念與技術,慢慢在台灣各地萌芽發展,即將翻轉民眾對於疼痛治療的認知。可以預見的是,未來民眾們所接受到的疼痛治療,將會是以強調治本而且無副作用的「增生治療」為主。這是趨勢,同時也是民眾的一大福音。


以下就幾個常見的增生治療做簡單的介紹:
 

1.      PRP自體濃縮血小板治療


近兩年來,PRP自體濃縮血小板治療法是治療退化性關節炎最夯的話題,在醫學研究佐證與個人的臨床經驗上,該治療也確實有一定的效果,是傳統療法之外的另一選擇。

早在十幾年前,國外已經廣泛在慢性肌腱病變、急性韌帶及肌肉拉傷、骨折、關節炎、神經病變的治療上運用PRP療法,作用是加速骨骼肌肉的修復、促進膠原增生、強化微血管周邊循環與軟骨組織的再生。到了二○一○年,國際奧會(International Olympic Committee; IOC)在國際醫學期刊發表重要文章,說明PRP注射療法並不違反運動員禁藥規範,允許運動員在受傷後接受PRP注射治療,使得該療法更是廣泛運用在現今運動傷害的治療上。

PRP自體濃縮血小板治療的過程是先抽取10cc 血液到特製的試管中,經過高速離心後,取出萃取後的PRP,再注射到治療的部位,前後過程約三十分鐘。注射過程可能有些許脹痛感,稍做休息便可以回家。日常生活作息都可以維持正常,並不會有不適的感覺,但建議兩周內要避免激烈運動,也要避免服用消炎止痛藥,以免影響療效。一個月施打一至兩次,完整療程建議要有三次的注射。

2.      增生注射治療


利用注射「增生劑」在肌腱或韌帶附著骨頭的地方(著骨點處),達到治療目的。不管是退化性疾病或是運動傷害,因為肌腱、韌帶退化、鬆弛或修補不足,導致身體受傷部位的強度不夠,進一步會形成疼痛、腫脹、無力現象,成為惡性循環。藉由分批注射增生劑的方式,引起組織的輕微發炎,刺激身體啟動原有的修補反應,產生新的膠原蛋白,增加肌腱及韌帶的強度,達到修補作用。臨床研究發現,對肩部旋轉肌腱疼痛、膝關節周圍疼痛、網球肘、腳踝扭傷合併韌帶鬆弛、足底筋膜炎、脊椎周邊韌帶損傷等疾病都有明顯治療效果。

目前增生劑最常使用的是1525%的高濃度葡萄糖溶液,俗稱「打糖水」。增生注射治療過程可能有些許脹痛感,但不會持續太久,日常生活可以照常進行。要避免服用消炎止痛藥,以免影響療效。療程是一至二周注射一次,三次為一個循環,完整療程要看個人狀況而定。注射之後,應配合該部位運動的增強訓練,配合均衡飲食與充足睡眠,並且避免菸酒,將會有更好的治療效果。

3.      震波治療

震波治療是一種非侵入性、不打針、不吃藥、不麻醉、不開刀、也沒有放射性的治療方式,可以促進微血管新生,幫助組織再生修復,臨床研究治療效果良好,對長年忍受運動傷害,以及慢性骨骼肌肉痠痛是很好的治療方式。尤其是像足底筋膜炎、足底骨刺、腳後跟痛、網球肘、高爾夫球肘、投手肘、肩旋轉肌肌腱炎、鈣化性肌腱炎、骨折癒合不良、骨折超過六個月以上未癒合等患者效果尤其顯著。

震波治療為一周一次,一個療程為三次的治療。治療過程中有時候會有些許痠刺的不適感,但這是正常現象,治療強度則是以個人可以承受的範圍為原則。治療時間大約一到二十分鐘,治療完成後即可返家休息。回家後如果有酸脹感可以冰敷,治療之後都可以維持正常的生活作息,但療程進行期間應避免劇烈運動。

4.      低能量骨癒合超音波

傳統對骨折治療的原則是復位及固定。輕微的骨折不須手術治療,透過牽引復位後,再利用石膏或夾板固定幾個星期即可;嚴重骨折則透過外科手術,再利用鋼釘、鋼板或骨髓內釘等輔助達到骨頭的復位及固定。不論是回家或住院休養,都需要大約三個月的時間讓骨頭自行癒合,之後再進行復健與訓練。

低能量骨癒合超音波是藉由聲波向骨折處產生小的力量,刺激骨頭去適應及改變結構,並且增加血流的速度,促進新血管的滋生,而血流量的增加可以加速骨折的癒合。低能量骨癒合超音波治療沒有侵入性、免開刀、免打針、免麻醉,沒有特殊使用上的禁忌。它的強度是傳統復健用超音波的百分之一左右,不管骨頭內是否有金屬固定物,皆不會產生造成肌肉骨頭壞死的熱效應。因為強度很小,病人幾乎沒有任何感覺,也不會產生明顯副作用。不管是不需開刀的小骨折,或是已經手術完有鋼釘在身體內的患者,都是適合的族群。
低能量骨癒合超音波治療為一週三到六次,一個療程以兩週為原則,視恢復狀況進行調整。過程中幾乎不會有感覺,完成後即可返家休息。

文章出處:林頌凱醫師